Clasificación, estadios e graos da osteocondrose

A osteocondrose non tratada non só causa dor constante nas costas ou no pescozo, unha sensación de inspiración incompleta ou insuficiencia cardíaca. É perigoso espremer as raíces nerviosas, o que pode provocar parálise, sensibilidade reducida, función eréctil e incontinencia fecal e urinaria. A osteocondrose que se desenvolve na columna cervical leva a un deterioro do abastecemento de sangue ao cerebro, o que provoca dores de cabeza, mareos e un deterioro progresivo da actividade mental. Ademais, os cambios que se producen nun segmento da columna estendéronse rapidamente a outros segmentos e despois a toda a columna.

No artigo consideraremos os tipos e clasificacións (graos, etapas) da osteocondrose. Isto axudará a unha persoa cun diagnóstico similar a comprender mellor a súa situación actual co desenvolvemento desta enfermidade e o posible tratamento.

Tipos e clasificacións da enfermidade

A osteocondrose é unha violación da nutrición, a eliminación de células mortas e os seus produtos metabólicos (as chamadas "escoiras") no disco intervertebral (unha capa especial que absorbe os choques) entre as vértebras, así como nas partes da vertebra. corpos ao seu carón dende abaixo e arriba.

Que é a osteocondrose?

En adultos, o diagnóstico de "osteocondrose" enténdese só como o desenvolvemento de procesos distróficos (asociados á desnutrición) na cartilaxe da columna vertebral. Se nos adultos ocorren procesos similares á osteocondrose (adelgazamento do tecido da cartilaxe que recubre un e outros ósos da articulación, cambios posteriores nos propios ósos) nunha das articulacións (por exemplo, na articulación do xeonllo), isto denomínase deformación. osteoartrite.

Na adolescencia (de 11 a 18 anos) o termo "osteocondrose" aplícase non só á columna vertebral. Este proceso chámase osteocondrose xuvenil (xuvenil). Cando se desenvolve na columna, chámase enfermidade de Scheuermann. Pero tamén pode ter outras localizacións (consulta a sección dedicada para máis detalles).

A clasificación da osteocondrose ten en conta:

• en que departamento se desenvolveu a desnutrición (clasificación por localización);
• como se afecta o disco intervertebral (clasificación da osteocondrose por períodos);
• se a inflamación é aguda ou en resolución (clasificación doméstica da estadificación).

Os adultos tamén teñen o seu propio tipo de osteocondrose. Esta é a enfermidade de Kienböck en adultos (osteocondrose do óso lunar, situada entre os ósos do pulso).

O diagnóstico tamén pode indicar que a osteocondrose é postraumática. Isto significa que o inicio da violación da estrutura do disco intervertebral, as placas hialinas situadas entre o corpo vertebral e o disco intervertebral, así como o propio corpo vertebral, foron causadas por un trauma. A lesión pode ser inmediata e grave (por exemplo, por un forte golpe na columna), pero tamén se pode desenvolver a osteocondrose postraumática como resultado dunha lesión permanente con forza non moi grande (por exemplo, inclinación constante co peso nos cargadores). ou atletas que realizan inclinacións e elevacións de barra sen a supervisión dun adestrador experimentado).

Osteocondrite da columna

Osteocondrose espinal divídese en varios tipos. Iso:

1. Osteocondrose da rexión cervical.
2. Osteocondrose da rexión torácica.
3. Osteocondrose lumbar.
4. Osteocondrose da rexión sacra.

Na maioría das veces, a osteocondrose lumbar e sacra considéranse unha única enfermidade: a osteocondrose da columna lumbosacra. Isto débese ás características estruturais destas seccións da parte traseira (teremos en conta isto nas seccións relevantes).

Nalgúns casos, a osteocondrose do cóccix pode desenvolverse cando se afecta a cartilaxe articular entre o sacro (en adultos son 5 vértebras fusionadas) e o cóccix (consta de 3-5 vértebras). Esta enfermidade é máis común nas mulleres despois do parto espontáneo (sobre todo se a nai ten unha pelve estreita ou o peso do feto é superior a 4 kg), pero pode desenvolverse con lesións, operacións e malformacións desta columna vertebral. Debido ás características estruturais da articulación sacrococcígea (a ausencia dun núcleo pulposo nela - unha zona central de absorción de choques que existe entre as vértebras das rexións cervical, torácica e lumbar), é máis correcto chamalo dano da cartilaxe articular. artrose da articulación do sacro que osteocondrose.

A osteocondrose tamén se pode desenvolver en máis dunha parte da columna vertebral. Se tal proceso se desenvolve en máis de dous anos, chámase xeneralizado.

Os síntomas de cada tipo de enfermidade descríbense no artigo "Síntomas e signos da osteocondrose".

Unha cousa máis sobre a terminoloxía. Os científicos (4) cren que a frase "osteocondrose intervertebral" é inaceptable. Como resultado deste proceso, tanto os corpos vertebrais están afectados inicialmente (iso indícase no prefixo "osteo-"), como a cartilaxe articular - as placas finais dos corpos vertebrais ("-condrose"). Isto significa que non só sofren os discos intervertebrais, senón tamén as estruturas que os rodean. Polo tanto, é correcto dicir "osteocondrose da columna vertebral", e non doutro xeito.

Osteocondrose da columna cervical

A rexión cervical caracterízase polas seguintes características:

• Esta é a única parte da columna na que o disco intervertebral non está presente en todas partes entre as vértebras: está ausente entre a 1a vértebra e o occipital, e entre a 1a e a 2a vértebra cervical;
• As partes laterais das vértebras subxacentes cobren as vértebras superiores desde os lados: resulta que estas últimas parecen sentarse nunha "sela";
• Os bordos das vértebras cervicais son alongados e parecen un pouco un gancho cara arriba, polo que se lles chama "gancho". Tal "gancho" e unha sección da vértebra superior non só se tocan: entre eles hai a mesma articulación que nos membros: desde arriba as superficies articulares están cubertas de cartilaxe articular e a cápsula articular envolve a articulación. nestas articulacións pode realizar movementos adicionais inherentes só a este departamento de movementos: inclinación e rotación, pero "levan" problemas adicionais: nelas poden desenvolverse artroses (adelgazamento da cartilaxe articular). E aquí fórmanse osteofitos. Isto é perigoso: nervios. fibras ou vasos sanguíneos que nestes Departamentos corren, poden ser esmagados polos osteofitos.

Co desenvolvemento da osteocondrose na rexión cervical, cando os discos intervertebrais se adelgazan e as propias vértebras parecen caer, a nutrición e a articulación entre o "gancho" da vértebra inferior e o corpo da vértebra superior interrompen. Neste caso, artrose desta articulación a unha complicación da osteocondrose.

Todo tipo de movementos son posibles no segmento cervical:

• extensión e flexión;
• curvas laterais;
• voltas,

mentres que o volume destes movementos é bastante grande. Este é un perigo en termos de desenvolvemento da osteocondrose, que é característica só da rexión cervical.

A maior mobilidade obsérvase na articulación entre a 4a e a 5a e as 5a e 6a vértebras cervicais (10, 11). A osteocondrose non afecta as superficies articulares entre a 1a vértebra e o occipital, así como a cartilaxe articular entre a 1a e a 2a vértebra.

As estruturas máis importantes da zona cervical son:

• nas superficies laterais de todas as vértebras cervicais, nos seus procesos transversais, hai aberturas para a arteria vertebral, que aquí leva o sangue ao cerebro;
• dentro da primeira vértebra cervical (difire moito das vértebras cervicais "normais") hai unha transición do tronco cerebral á medula espiñal;
• Por debaixo dunha vértebra cervical, as primeiras raíces cervicais dos nervios espiñais comezan a saír da medula espiñal. Ademais, entre as dúas vértebras (superior e inferior) sae un par de nervios espiñais (entre 1 e 2 vértebras sae 1 par de nervios, entre 2 e 3 - o segundo e así por diante). Os tres primeiros van á gorxa e aos seus órganos (tiroide, farinxe, larinxe, tráquea), en parte aos ollos e aos oídos. O cuarto par de nervios espinais vai ao músculo respiratorio principal: o diafragma, do quinto ao sétimo par inervan (entregan sinais nerviosos) ás mans.

Coa osteocondrose e a súa seguinte fase - unha hernia de disco, calquera destas estruturas pode ser ferida. Estas son condicións moi ameazadas para a vida. Pero a maioría das veces a osteocondrose desenvólvese nas rexións cervicais inferiores, lesionando 5, ou 6 ou 7 raíces nerviosas da columna, polo que se perturba a sensibilidade (táctil, temperatura, vibración) e a mobilidade dunha das mans e aparece dor. nela (co lado onde se estreitaba o foramen intervertebral).

Osteocondrose da rexión torácica

Esta forma de osteocondrose é bastante rara. Isto débese á baixa mobilidade na zona do peito.

Cada unha das vértebras torácicas non só está conectada ás vértebras (superior e inferior), senón tamén ás costelas (cada vértebra está conectada a un par de costelas). Isto garante a estabilidade da rexión torácica e limita a mobilidade da columna.

As aberturas polas que saen os nervios espiñais son máis pequenas que noutros departamentos. Xa a canle pola que discorre a medula espiñal. Polo tanto, o seu estreitamento aínda maior co crecemento dos osteofitos ("espinas" óseas das vértebras) pode levar a unha violación do abastecemento de sangue á medula espiñal (ictus medular).

Un gran número de nervios do sistema nervioso autónomo pasan como parte das raíces pectorais dos nervios espiñais (hai 12 deles, como as vértebras). Entón, se as fibras nerviosas da rexión do peito están feridas, ademais de perturbar o funcionamento dos órganos aos que conducen:

• desde a raíz entre a última vértebra cervical e a primeira torácica, parte das fibras nerviosas van ao ollo (pupila, músculos circulares do ollo);
• desde os dous primeiros segmentos ata as mans;
• desde o segundo e os dez restantes - ata os órganos da cavidade torácica (corazón, pulmóns, grandes vasos), aos órganos da cavidade abdominal (fígado, estómago) e ao espazo retroperitoneal (páncreas, riles) (1),

Tamén hai síntomas dun trastorno do sistema nervioso autónomo: arritmias, estados de ansiedade ou medo a unha parada cardíaca, sudoración, sensación de calor (os chamados "bocho"), palidez, respiración acelerada.

Ademais, o cuarto segmento da medula espiñal, situado ao nivel da 2ª vértebra torácica, é unha área crítica de abastecemento de sangue para este órgano. Cunha redución do diámetro da canle espiñal, un accidente vascular cerebral (morte de parte da medula espiñal) desenvólvese aquí máis rápido que con lesións na medula espiñal noutros lugares.

A osteocondrose raramente se desenvolve no disco intervertebral entre 1 e 2 e entre 2 e 3 vértebras. Máis comúnmente, ocorre nas 6-7 vértebras torácicas onde existe a máxima curvatura cara atrás da columna (cifose).

Osteocondrose da columna lumbar

A osteocondrose da columna lumbar ocorre en preto do 50% dos casos. Isto débese á elevada carga desta parte da columna (ten que soportar o peso do corpo), que se ve agravada por agachamentos (traballo muscular máis cambio do centro de gravidade do corpo), levantamento de pesas, algúns movementos incorrectos (p. ex. xogar ao fútbol cando tes que coller o balón, durante o traballo muscular, ao desprazar o centro de gravidade non ao medio senón ao bordo da articulación entre dúas vértebras).

Ademais, a columna lumbar é moi móbil e conecta a columna torácica inactiva e o sacro inmóbil.

Na maioría das veces, a lesión do disco intervertebral, a partir do cal comeza a osteocondrose, corresponde á brecha entre a 4ª e a 5ª vértebra (aquí obsérvase o pico da lordose lumbar - a protuberancia da columna), con menos frecuencia - entre a 5ª vértebra lumbar. e 1 vértebra sacra. Estes segmentos son os máis congestionados. Os discos intervertebrais entre a 1a e a 2a vértebra, así como a 2a e a 3a vértebras vense afectados con menos frecuencia porque poden moverse con facilidade.

Osteocondrose do sacro

Raramente se desenvolve a osteocondrose illada da rexión sacra. Isto débese a que as vértebras fusionáronse aquí e toda a carga debe distribuírse inmediatamente a todo o departamento. A osteocondrose no sacro desenvólvese cando a rexión lumbar sufriu (debido a osteocondrose, lesións ou outras enfermidades), e as cinco vértebras fusionadas teñen que soportar o aumento da carga.

En ausencia de anomalías da columna vertebral, o sacro debe estar nun ángulo de 30 graos co eixe vertical do corpo para manter o equilibrio cos ósos pélvicos inclinados. Non obstante, se a primeira vértebra sacra sobresae un pouco máis do necesario (debido a unha anomalía ou lesión conxénita), isto limitará o espazo para as raíces dos nervios espinais que saen do segmento sacro 1, así como os vasos. Cando isto se combina coa sacralización (crecemento da última vértebra lumbar ata o primeiro sacro), os sitios para as raíces do segundo segmento sacro tamén se estreitan. Entón, a osteocondrose resultante (especialmente osteófitos posteriores) e as súas complicacións (hernia intervertebral) fanse notar rapidamente cunha síndrome de dor localizada no perineo e na parte interna das coxas.

Nótese que a sacralización da columna non se produce inmediatamente despois do nacemento. A fusión da última vértebra lumbar co sacro comeza aos 13-14 anos e remata aos 23-25 anos. Hai situacións nas que a primeira vértebra sacra permanece sen unir ao longo da vida, realizando a función da 6a vértebra lumbar. Tales anomalías aquí crean máis condicións para o desenvolvemento da osteocondrose, e tamén se asocian a miúdo coa non oclusión (completa ou parcial) da canle sacra, un tubo curvo no que os nervios sacros saen da columna vertebral a través dos foraminas sacras.

Osteocondrose da columna cervical e torácica

A osteocondrose da columna cervical e torácica ocorre cando unha persoa non presta atención ao proceso distrófico desenvolvido nos discos intervertebrais entre as vértebras cervicais inferiores. Como resultado, os "círculos na auga" comezan a desviarse de tal "pedra": a columna vertebral (torácica) subxacente comeza a estar implicada no proceso.

Con menos frecuencia, a situación desenvólvese cando os segmentos das rexións cervical e torácica, situados lonxe uns dos outros, sofren cambios no disco intervertebral e nas vértebras que o rodean.

Osteocondrose dos ósos lumbares e sacros

Todo o sacro e a última vértebra lumbar son a base de toda a columna vertebral: danlle apoio e experimentan a máxima carga. Se caen sobre el cargas adicionais, especialmente se se desenvolven requisitos xenéticos e hormonais para iso, ou unha persoa experimenta constantemente unha falta de microvibración, desenvólvese a osteocondrose da rexión lumbosacra (lea máis sobre isto aquí: "Causas da osteocondrose").

Como regra xeral, os discos intervertebrais entre as vértebras lumbares sofren primeiro, despois (segundo o mecanismo descrito na sección anterior) o sacro está implicado no proceso. Ademais, a osteocondrose lumbosacra adoita chamarse unha condición cando a articulación entre a última vértebra lumbar e o sacro sofre cambios distróficos.

Xeneralizado ou polisegmental

A enfermidade desenvólvese no 12% dos casos de osteocondrose. Este é o tipo de enfermidade máis grave cando se producen procesos distróficos en varios segmentos da columna (un segmento consiste en dúas vértebras, superior e inferior, que rodean o disco afectado). Poden verse afectados tanto os segmentos dun departamento (por exemplo, a osteocondrose do disco intervertebral entre as 4ª e 5ª e 6ª e 7ª vértebras cervicais) como os segmentos non relacionados de diferentes departamentos. Por exemplo, pódese desenvolver a osteocondrose do disco entre 4-5 vértebras cervicais (C4-C5) e o disco entre 4 e 5 vértebras lumbares (L4-L5).

Despois de todo, coa osteocondrose polisegmental, non ocorre que se desenvolva unha exacerbación en todos os departamentos á vez. Na maioría das veces, unha exacerbación desenvólvese nun departamento e despois noutro. Isto levou á aparición dun diagnóstico "doméstico" como a osteocondrose migratoria. A medicina oficial non o recoñece e cobra a unha persoa que fixo un "diagnóstico" deste tipo de estudos adicionais para comprender a causa dos seus síntomas.

fases (períodos)

A literatura moderna describe a osteocondrose espinal como un proceso crónico propenso a recorrencia. Desenvólvese a unha idade nova (principalmente como resultado de lesións ou movementos incorrectos, levantamento de peso), progresa a diferentes ritmos, pode ralentizarse (prodúcese a remisión da osteocondrose) ou progresar continuamente. En persoas maiores, en cambio, obsérvase un curso máis lento da enfermidade.

Dependendo de como cambian as estruturas do disco intervertebral, os neurólogos distinguen varias etapas (períodos):

1. Estou punto.Aquí a cantidade de auga na composición do núcleo pulposo -o centro de absorción de choques do disco intervertebral- diminúe e aparecen gretas no seu anel fibroso. O núcleo pulposo defórmase e desprázase cara atrás (cara ao ligamento lonxitudinal posterior que percorre a superficie posterior dos corpos vertebrales). Tal movemento intradiscal do núcleo pulposo provoca irritación dos nervios que pasan (na rexión cervical - sinuvertebral). Isto maniféstase por unha leve dor no pescozo ou na parte correspondente das costas, rixidez nos movementos, adoptando unha postura especial na que hai certo alivio da dor. Se a osteocondrose se desenvolve na rexión lumbar, a lordose lumbar suavizase.
2. II períodocaracterizada pola formación de subluxacións, mobilidade patolóxica no segmento afectado da columna vertebral. Isto débese a que o tecido cartilaxinoso do disco (anulus fibrosus) que se atopa ao redor do núcleo pulposo comeza a secarse gradualmente; a altura do disco diminúe. Onde o anel fibroso está máis estratificado, o núcleo pulposo corre e axuda a baleiralo aínda máis (normalmente isto é cara ao ligamento lonxitudinal posterior máis débil). Este período de osteocondrose maniféstase por dor a nivel do segmento afectado, os músculos por riba e por debaixo do segmento están constantemente tensos, intentando suxeitar as vértebras para non danar a medula espiñal.
3. III. períodocaracterizada por unha rotura completa do anel fibroso polo que o núcleo pulposo se move dentro del e sobresae entre as vértebras (prodúcese unha hernia intervertebral). O núcleo pulposo pode ata sobresaír na luz da canle espinal (hernia discal). A cartilaxe que recubre as vértebras adelgaza a medida que a capa entre elas se encolle. Os síntomas da etapa dependen da dirección na que se despraza o disco intervertebral: se se sente a dor na dirección da abertura pola que sae a raíz da columna, estendéndose ao longo das fibras nerviosas (é dicir, os segmentos cervicais inferiores ou torácicos superiores). no brazo, e se na columna lumbar - entón na perna), a sensibilidade dos órganos inervados sofre; Se na dirección da canle espiñal ao longo da liña media, a dor nas costas faise constante, a mobilidade e a sensibilidade dos membros están perturbadas, a función dos órganos internos inervados polo segmento afectado sofre cando o núcleo pulposo penetra na vértebra situada enriba ou a continuación, faise hai un curso asintomático da enfermidade;
4. IV período.O tecido dos discos intervertebrais afectados substitúese por tecido cicatricial, que limita ou perde a mobilidade neste segmento da columna. Nos segmentos adxacentes, as vértebras vense obrigadas a cambiar, a inflamación e a artrose desenvólvense entre os seus procesos. Osteófitos comezan a aparecer a partir dos ósos - excrecencias óseas. O ligamento lonxitudinal pode osificarse. Os bordos das vértebras deformados polos osteofitos e os ligamentos osificados adxacentes forman unha especie de pinza ósea. Esta é a espondiloartrite.

Cando os músculos están implicados no proceso e intentan estabilizar a columna vertebral, prodúcese un espasmo neles, os vasos locais son apretados. Por iso, desenvólvese edema, comprimindo as raíces nerviosas. hai dorIso -picanteperíodo de enfermidade. Se comeza o tratamento durante este período, limite a actividade motora na zona danada, use analxésicos (tamén son antiinflamatorios).ataqueA osteocondrose desaparece en 5-7 días. subagudo ou2 períodoEnfermidades.

O período subagudo dura uns 12-14 días. Se nesta fase non se fai hipotérmico, non levante pesos, non faga movementos bruscos, a osteocondrose entrará en remisión.

agravamentoA osteocondrose raramente se desenvolve "por si só" se tes coidado de cubrir a deficiencia de microvibración no corpo (isto conséguese coa axuda de alta actividade motora e/ou métodos de fonación) e mantén un abastecemento adecuado de sangue á zona afectada.

A exacerbación da osteocondrose pode causar:

• hipotermia;
• levantamento de peso;
• estrés severo;
• movementos bruscos;
• masaxe realizada de forma non profesional;
• consumo de alcohol;
• frío;
• unha forte alternancia de calor e frío (por exemplo, inmersión en auga fría despois dun baño ou sauna);
• curvas frecuentes;
• longa permanencia nunha posición flexionada.

graos de osteocondrose

No seu desenvolvemento, a osteocondrose pasa por certas etapas. Chámanse graos, e dependendo da titulación, o médico planifica o tratamento.

Para comprender como afecta a enfermidade o traballo, o autoservizo e a idoneidade dunha persoa, os neurólogos nativos distinguen 5 graos de osteocondrose:

Grao	Gravidade da dor e outros síntomas	Violación da capacidade de traballo e da capacidade de traballo
1 grao	No primeiro grao, a dor é insignificante, ocorre co esforzo e desaparece en repouso. Só se poden identificar puntos de dor.	Gardado cando traballas
2 graos	A dor non é forte, prodúcese en repouso, intensifícase coa actividade física, pero se tomas unha posición cómoda ou paras a carga, a dor desaparece. No segundo grao, un cambio na configuración da columna é perceptible, os músculos tensos se senten. Mobilidade limitada da columna	Cando falamos dun traballador físico non físico ou leve, consérvase a capacidade de traballo. Cando unha persoa traballa duro, a capacidade de traballo redúcese. Unha persoa vese obrigada a parar no traballo, intenta evitar o esforzo físico
3 graos	A dor é máis pronunciada e agrávase polo esforzo. Revélanse síntomas neurolóxicos que afectan a capacidade de traballo.	Ferido. Só os traballadores do coñecemento poden seguir traballando. Redúcese a capacidade de realizar as tarefas domésticas, pero consérvanse a autosuficiencia e a capacidade de moverse de forma independente.
4 graos	Ademais da dor intensa, tamén aparecen síntomas neurolóxicos: mareos, trastornos sensoriais	Perdido por cada traballo. Capaz de moverse dentro do terreo usando só muletas. Intenta moverse só cando é necesario para satisfacer as necesidades fisiolóxicas.
5 graos	A dor e outros síntomas son pronunciados en repouso. A persoa vese obrigada a permanecer na cama.	Perdido por calquera tipo de traballo. O home necesita coidados.

A osteocondrose da columna, sexa cal sexa o departamento que estea formado e o grao que teña alcanzado, é necesario identificala e prescribir o tratamento oportuno adecuado. Ao mesmo tempo, o tratamento debe ser integral e incluír non só tomar medicamentos para aliviar os síntomas, senón tamén outros métodos (principais) de tratamento destinados a eliminar as causas da enfermidade.